Ιούνιος 2020

ΥΓΕΙΑ

Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση απειλεί τα νεφρά

Στο σημείο όπου ενώνονται ο ουρητήρας και η κύστη – η αποκαλούμενη κυστεοουρητηρική συμβολή-  υπάρχει μία βαλβίδα η οποία εμποδίζει τα ούρα να παλινδρομούν. Αν αυτή η βαλβίδα δεν υπάρχει ή δεν λειτουργεί σωστά, τότε την ώρα κατά την ούρηση, τα ούρα  παλινδρομούν από από την ουροδόχο κύστη προς τον ουρητήρα. Η πάθηση ονομάζεται κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά με λοιμώξεις του ουροποιητικού και είναι πιθανόν να εμφανιστεί σε παιδιά με κληρονομικότητα της πάθησης (37,5%). Εκδηλώνεται και σε ενήλικες, συνήθως  με ιστορικό καλοήθους υπερτροφίας προστάτη ή  νευρογενούς κύστης ή αν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κοντά στα ουρητηρικά στόμια.

Ύποπτα συμπτώματα

Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση προκαλεί όμως λοιμώξεις στο ουροποιητικό και άρα συχνουρία, πυρετό και ρίγος. Η φλεγμονή στο νεφρό και στην πύελο- η οποία οφείλεται στην παλινδρόμηση των ούρων στο νεφρό- είναι η γνωστή η πυελονεφρίτιδα. Αν δεν αντιμετωπισθεί άμεσα, οι συνεχείς λοιμωξεις μπορεί να προκαλέσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, λόγω των βλαβών που θα έχουν υποστεί τα νεφρά. Αυτές οι βλάβες στα νεφρά ενοχοποιούνται και για την εμφάνιση υπέρτασης στα παιδιά.

Τα συγγενή αίτια που την προκαλούν είναι ο διπλός ή έκτροπος ουρητήρας, η ύπαρξη ουρητηροκήλης ή πρόκειται για πρωτοπαθή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Υπάρχουν όμως και επίκτητα αίτια,  όπως η χρόνια επίσχεση ούρων, σε μεγαλύτερης ηλικίας άνδρες με υπετροφία του προστάτη ή νευρογενή κύστη.  Την πάθηση στους ενήλικες είναι δυνατόν να προκαλέσουν επεμβάσεις στον αυχένα της κύστης ή στα κυστεο-ουρητηρικά στόμια.

Απαραίτητες εξετάσεις

Το πρόβλημα είναι πιθανόν να εντοπισθεί μέσω του υπέρηχου, από την  εμβρυική περίοδο. Σε διαφορετική περίπτωση εντοπίζεται μετά κάποιο  επεισόδιο ουρολοίμωξης, με καλλιέργεια ούρων, εξετάσεις που αφορούν στη νεφρική λειτουργία, υπερηχογράφημα του ουροποιητικού- για να διαπιστωθεί η διάταση στην πύελο των νεφρών- ουροδυναμικό έλεγχο – οποίος εκτιμά τη λειτουργία της κύστης και της ούρησης-  αλλά και μία ειδική ακτινολογική εξέταση, την κυστεοουρηθρογραφία, η οποία δίνει και τις εγκυρότερες πληροφορίες.

Πώς θεραπεύεται;

Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ταξινομείται σε πέντε βαθμούς Από τον 1ο έως τον 3ο  βαθμό, θεωρείται ήπιας/μέτριας βαρύτητας. Σοβαρές θεωρούνται οι παλινδρομήσεις 4ου και 5ου βαθμού.

Στους ενήλικες, αντιμετωπίζεται χειρουργικά, με εξαίρεση ασθενείς με νευρογενή κύστη, όπου απαιτείται εξειδικευμένη παρέμβαση. Στα παιδιά, πριν καταφύγουμε στη χειρουργική αντιμετώπιση, επιχειρείται παρέμβαση στη λειτουργία της κύστης, την οποία καθορίζει ο  ουροδυναμικός έλεγχος.

Τα παιδιά στα οποία εντοπίζεται η πάθηση από τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, λαμβάνουν αντιβίωση από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ( η αποκαλούμενη χημειοπροφύλαξη) ή αν κάνουν  εμπύρετες λοιμώξεις, χορηγείται ενδοφλέβια θεραπεία.  Αν όμως εμφανίζουν συνεχείς ουρολοιμώξεις, για οριστική θεραπεία προχωράμε σε ανοιχτό ή ενδοσκοπικό χειρουργείο. Αν εμφανίζουν μεγάλου βαθμού παλινδρόμηση, το ανοικτό χειρουργείο προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα.  Αν οι παλινδρομήσεις είναι μικρού βαθμού, η πάθηση αντιμετωπίζεται με  ενδοσκοπικές τεχνικές: τοποθετούνται   ειδικές ουσίες, κάτω από το ουρητηρικό στόμιο, οι οποίες εμποδίζουν την αντίστροφη πορεία των ούρων.

Για να προστατεύσουμε από ενδεχόμενες ουλές τα νεφρά των παιδιών ηλικίας  έως 5 ετών, η χημειοπροφύλαξη είναι η θεραπεία εκλογής, εκτός αν η παλινδρόμηση είναι μεγάλου βαθμού. Για οριστική λύση στις μικρού βαθμού παλινδρομήσεις- προκειμένου το παιδί να μην λαμβάνει επί μακρόν αντιβίωση- προτιμότερο είναι να αντιμετωπισθεί ενδοσκοπικά.

Πηγή: sgouvalis.gr

ΥΓΕΙΑ

Τσιγάρο: όλα είναι στο μυαλό!

Από τη Δρα Δέσποινα Κατσώχη

Καθημερινά έρχομαι αντιμέτωπη με τις ολέθριες συνέπειες του καπνίσματος. Ο καρκίνος δεν κάνει διακρίσεις φύλου και ηλικίας. Κάθε χρόνο, όταν πλησιάζει η 31η Μαΐου, αναζητώ το ερέθισμα που θα μεταδώσει πειστικά το μήνυμα να μείνουμε μακριά από τον καπνό, να περάσει από την «είδηση» στη «συνείδηση» των πολιτών, όπως συνηθίζω να λέω.

Πριν λίγο καιρό, με εντυπωσίασε η εξαιρετική δουλειά μίας Κύπριας καλλιτέχνιδας, της Έλενας Παρασκευά. Οι φωτογραφίες της, ξεχωριστές και εμπνευσμένες, έχουν ένταση και δύναμη. Ζήτησα να μάς διαθέσει για την αντικαπνιστική εκστρατεία της ΑΚΟΣ για το 2020, τη συγκεκριμένη φωτογραφία, που μ’ ένα κλικ τα λέει όλα! Δέχθηκε πρόθυμα και την ευχαριστώ γι’ αυτό.

Χωρίς να έχει αναλωθεί στη μελέτη επιστημονικών συγγραμμάτων η Έλενα Παρασκευά, χτυπά κέντρο. ‘Όλα είναι στο μυαλό, φωνάζει ο φακός της. Θίγει καίρια το ζήτημα της ψυχολογικής εξάρτησης από το τσιγάρο: ο ήρωας της φωτογραφίας, κρατά στο ένα χέρι το τσιγάρο και στο άλλο τον αναπνευστήρα!

Πολλοί ισχυρίζονται ότι δεν κόβουν το κάπνισμα επειδή δεν μπορούν ν’ αντέξουν το στερητικό σύνδρομο της νικοτίνης, με συμπτώματα όπως επιτακτική επιθυμία να καπνίσουν, άγχος, δυσκολία συγκέντρωσης, πείνα και δυσκολία στον ύπνο. Οι επιστήμονες απαντούν ότι όλα είναι στο μυαλό! Το στερητικό σύνδρομο κορυφώνεται την πρώτη εβδομάδα μετά την διακοπή του τσιγάρου και στη συνέχεια προοδευτικά μειώνεται. Αν υπάρξει κατάλληλη ψυχολογική και φαρμακευτική υποστήριξη, τα παραπάνω συμπτώματα, μειώνονται στο ελάχιστο. Μάλιστα, μετά μερικές εβδομάδες, υποχωρούν πλήρως.

Συνάντησα πολλές φορές ασθενείς, χτυπημένους από καρκίνο των πνευμόνων- για τον οποίο το τσιγάρο είναι ο νούμερο ένα ένοχος και όχι η…ατμοσφαιρική ρύπανση όπως πολλοί ευφυολογούν- να διστάζουν να κόψουν το κάπνισμα! Εδώ, να σημειώσω ότι μπορεί  το μεγαλύτερο ποσοστό νεοπλασιών για τις γυναίκες να αφορά στον καρκίνο του μαστού και για τους άνδρες στον καρκίνο του προστάτη ωστόσο το μεγαλύτερο ποσοστό θνησιμότητας εμφανίζει ο καρκίνος του πνεύμονα.

Δυσκολεύομαι να καταλάβω γιατί οι καπνιστές αρνούνται να κόψουν το τσιγάρο, όταν μάλιστα έχουν ενημερωθεί από κάθε δυνατή πηγή, ότι είναι ωρολογιακή βόμβα για την υγεία τους. Έτσι λοιπόν, αποφασίσαμε στην ΑΚΟΣ να διενεργήσουμε μία έρευνα, προκειμένου ν’ αναζητήσουμε τα αίτια που οι Ελληνίδες και οι Έλληνες είναι πρωταθλητές στο κάπνισμα.

Στο ερώτημα που θέσαμε αναφορικά με τον  λόγο για τον οποίο άρχισαν να καπνίζουν,  άνδρες  (57%) και γυναίκες  (28,6%) απάντησαν ότι παρασύρθηκαν από το φιλικό τους περιβάλλον. Από την έρευνά μας προέκυψε επίσης ότι  η ανεκτική στάση της κοινωνίας έναντι των καπνιστών, μποϋκοτάρει τον αγώνα κατά του  καπνίσματος.  Στόχος μας λοιπόν είναι η αλλαγή της στάσης των πολιτών μέσα από την ενημέρωση: όχι μία «τυπική» και «στεγνή» ενημέρωση αλλά μέσα από δράσεις και ερεθίσματα που θα τους κινητοποιήσουν.

Οι περισσότεροι καπνιστές δηλώνουν ότι το τσιγάρο τους βοηθά να χαλαρώνουν.  Στην πραγματικότητα, στον εγκέφαλο του χρόνιου καπνιστή  τα επίπεδα της ντοπαμίνης (της ορμόνης της ευτυχίας) είναι φυσιολογικά μόνο όταν καπνίζει. Αν δεν καπνίσει, αισθάνεται νευρικότητα γιατί μειώνονται τα επίπεδα της ντοπαμίνης. Το άγχος λοιπόν που κατανικά ο καπνιστής, προέρχεται από το ίδιο το τσιγάρο: οφείλεται στην έλλειψη νικοτίνης.

Αν και οι συμμετέχοντες στην έρευνα της ΑΚΟΣ, δήλωσαν ότι θεωρούν ότι η διακοπή του καπνίσματος είναι σε μεγάλο ποσοστό θέμα εσωτερικής απόφασης, τελικά στην ίδια έρευνα αποδομούν το επιχείρημά τους γιατί όπως απαντούν στη συντριπτική πλειοψηφία τους, διέκοψαν το κάπνισμα μόνο μετά την παρέμβαση ιατρού. Μάλιστα, όπως προέκυψε, το  1/3 των καπνιστών  που συμμετείχαν, δεν έκανε ποτέ προσπάθεια διακοπής του καπνίσματος, 4 στους 10 έκαναν μία έως δύο προσπάθειες ενώ πάνω από 3 προσπάθειες έκανε το 15,5% των γυναικών της έρευνας και το 19,5% των ανδρών.

Και κάτι ακόμη: δεν υπάρχει ασφαλές όριο για το κάπνισμα! Αν και οι κίνδυνοι μειώνονται όσο μειώνουμε τα τσιγάρα που καπνίζουμε, ωστόσο οι χημικές ουσίες κάθε τσιγάρου, επιτίθενται στα κύτταρά μας για να τα καταστρέψουν. Δεν υπάρχουν «περιστασιακοί» καπνιστές: υπάρχουν υποψήφια θύματα της νικοτίνης, που δεν συνειδητοποιούν το μέγεθος του κινδύνου που διατρέχουν.

Και μην βιαστείτε ν’ απαντήσετε ότι δεν καπνίζετε αλλά…ατμίζετε!  Το ηλεκτρονικό τσιγάρο παραμένει «τσιγάρο»! Ήδη οι πρώτες μελέτες, καταγράφουν τις βλάβες που προκαλεί.  Μην αναζητάτε λοιπόν δικαιολογίες για να μην κόψετε το κάπνισμα. Όλα είναι στο μυαλό!

Πηγή: akoslife.com